第三軍醫(yī)大學(xué)最新文章獲肺癌研究進(jìn)展
日期：2011-03-16 13:55:14
領(lǐng)導(dǎo)這一研究的是大坪醫(yī)院胸外科譚群友教授，其早年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，曾師從香港中文大學(xué)Yim教授和美國(guó)洛杉磯醫(yī)學(xué)中心Mckenna教授，擅長(zhǎng)胸部疾病微創(chuàng)診治，在國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展全腔鏡下肺葉切除等胸部微創(chuàng)手術(shù)。其他研究人員包括鄧波博士、王如文教授等。
早確診是治療肺癌的關(guān)鍵。常見(jiàn)的孤立性肺部小病灶的良惡定性一直是臨床難題，由于體積小，病人沒(méi)有明顯癥狀，通常不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，從而延誤治療時(shí)機(jī)。孤立性肺部小病灶主要包括孤立性肺結(jié)節(jié)和毛玻璃樣影兩種，直徑小于1厘米的孤立性肺部小病灶超過(guò)60%為惡性，直徑越大惡性可能性越大。由于派特等影像學(xué)檢查惡性孤立性肺部小病灶檢出率低，急需找到一種敏感性較高的代表性指標(biāo)。
在這篇文章中，研究人員發(fā)現(xiàn)：血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子（TSGF）可輔助判定SPN的良惡性。其敏感度可達(dá)90%, 特異性可達(dá)69.2%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率：74.5%, 陰性預(yù)測(cè)率：87.4%，診斷準(zhǔn)確率: 79.5%。有趣的是，惡性SPN患者接受手術(shù)后血清TSGF可逐步降低。因此，抽血篩查血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子（TSGF）有助于惡性SPN的早期診斷，且較PET等其他檢查價(jià)格更加低廉。
研究小組在尋找肺部小病灶定性指標(biāo)的過(guò)程中，逐漸把視線轉(zhuǎn)移到血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子上。血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子是由腫瘤細(xì)胞血管內(nèi)皮分泌的一種特異蛋白質(zhì)因子，幾年前由我國(guó)科學(xué)家首先發(fā)現(xiàn)。研究小組在前期對(duì)隨機(jī)抽取的數(shù)十名肺部小病灶患者的診斷中，先對(duì)每名患者血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子相對(duì)含量進(jìn)行測(cè)定，然后作胸腔鏡下病灶局部切除，術(shù)中做冰凍病理檢查。通過(guò)量化對(duì)比，研究小組發(fā)現(xiàn)，患者血清樣本中血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子含量越高，病灶呈惡性的幾率越大，而惡性孤立性肺部小病灶患者術(shù)后的血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子含量可逐步降低。
進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)良性腫瘤細(xì)胞，惡性腫瘤細(xì)胞分泌的血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子數(shù)量更多，通過(guò)血清樣本中血清腫瘤特異生長(zhǎng)因子相對(duì)含量的測(cè)定，可有效輔助肺部小病灶的定性診斷，其敏感度達(dá)90.0%、特異性為69.2%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為74.5%、陰性預(yù)測(cè)率為87.4%、診斷準(zhǔn)確率可達(dá)79.5%。
