數讀|神刊CA（IF=292）首發青少年癌癥統計報告
日期：2020-09-24 16:09:28
?A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS（CA，2019IF=292.278），是由美國癌癥學會(American Cancer Society)主辦的一份綜述性、履行同行評議的學術期刊，論文內容涉及癌癥診斷、治療和預防。其影響因子在SCI每年發布的JCR中一直處于領先位置。
癌癥在 AYAs 中的分布因年齡而有很大的差異。
2018年9月12日，CA在線發表了最新的全球癌癥發病率及死亡率的統計，評估了185個國家中的36種癌癥發病率和死亡率。
2019年1月8日，CA再次發文，2019年美國癌癥統計報告主要聚焦于自1991年各類腫瘤隨著人類醫學的發展其發病率、死亡率等數據的改變。
2020年9月17日，CA在線發表美國癌癥學會、戴維斯加利福尼亞大學、埃默里大學、加拿大阿爾伯塔省卡爾加里市癌癥流行病學和預防研究部的研究報告"Cancer Statistics for Adolescents and Young Adults, 2020（2020年青少年癌癥統計）"，對青少年不同年齡段的癌癥發病率和死亡率進行了分析。這也是該刊首次對青少年癌癥數據進行獨立分析，全文共17頁。
青少年和年輕人(AYAs)（15-39歲）的癌癥統計數據通常以總和形式呈現，未被進一步細分，這掩蓋了該人群不同年齡段癌癥數據的重要差異。
2020青少年各年齡段預期病例
該研究按年齡段（15-19歲、20-29歲、30-39歲）、性別、種族，對美國青少年人群的癌癥發病率和死亡率進行了分析。在最近10年里（統計數據記錄的是2007年~2016年），美國所有年齡段的青少年的癌癥發病率都在不斷地上升，主要是由甲狀腺癌驅動的。
并且預計到2020年，將有大約89500例新的癌癥病例和9270例年輕群體因癌癥死亡。
預計2020年美國青少年新發癌癥、癌癥死亡數量：
15-19歲：5800例、540例
20-29歲：24900例、2210例
30-39歲：58800例、6520例
共計：89500例、9270例
▲預計2020年各年齡段的青少年新增癌癥病例和新死亡病例
癌癥類型在不同年齡段差異很大
癌癥在 AYAs 中的分布因年齡而有很大的差異。
最常見的癌癥是青少年（15-19歲）中的甲狀腺癌、 霍奇金淋巴瘤、腦和其他神經系統癌癥；20-29歲年齡組的甲狀腺癌、睪丸生殖細胞腫瘤和皮膚黑色素瘤；30-39歲年齡組的女性乳腺癌、甲狀腺癌和黑色素瘤。值得注意的是，每個年齡組前3位的唯一共同點是甲狀腺癌。
預計2020年青少年各年齡段新發癌癥數量前三甲：
15-19歲：甲狀腺癌800例、霍奇金淋巴瘤800例、大腦等神經系統腫瘤500例
20-29歲：甲狀腺癌4600例、睪丸生殖細胞腫瘤3000例、皮膚黑色素瘤2200例
30-39歲：女性乳腺癌11100例、甲狀腺癌9000例、皮膚黑色素瘤5500例
▲預計2020年各年齡段青少年新發癌癥種類
癌癥發病率的性別差異
在15-19歲年齡段，男性和女性的癌癥總體發生率相似，每10萬人口中男性和女性的癌癥發病率分別為23例和24例。
在20-29歲年齡段，每10萬人口中男性和女性的癌癥發病率分別為42例和55例，女性癌癥發病率比男性高30%。其中女性甲狀腺癌發病率為男性的5倍（15/10萬人 vs 3/10萬人）。
在30-39歲年齡段，每10萬人口中男性和女性的癌癥發病率分別為84例和161例，女性癌癥發病率比男性幾乎高出一倍。這主要是因為這個年齡段女性乳腺癌、甲狀腺癌及皮膚黑色素瘤高發。
值得注意的是，盡管女性吸煙流行率較低，但30歲女性的肺癌發病率竟高于男性，具體原因有待進一步研究。
死亡率下降，發病率升高
該研究統計了自1975年以來的各年齡層癌癥發病率和死亡率，所有年齡段的癌癥死亡率幾乎一直在下降，不可否認這歸功于癌癥早期篩查和醫療水平的進步。
根據2009-2015年統計數據，15-39歲年輕人癌癥患者的5年生存率為83%-86%，遠超40歲以上癌癥患者的66%。
除30至39歲的婦女外，白血病和腦腫瘤是所有性別和年齡組的主要死亡原因，其中乳腺癌、宮頸癌和結直腸癌是主要的死亡原因。
重要的是，白血病仍然是20-29歲青少年和成年人癌癥死亡的主要原因，當青少年與兒童結合時，這一特點就被掩蓋了。
隨著年齡增長，除了白血病、霍奇淋巴瘤等兒童高發癌癥外，幾乎所有癌癥發病率迅速升高。尤其甲狀腺癌（20-39歲每年增加約3%，15-19歲每年增加4%），這其中一大原因是影像學的進步導致檢驗水平提高。
而與肥胖有關的幾種癌癥，包括腎癌（所有年齡組每年增加3%）、子宮體癌（20-39歲組增加3%)和結直腸癌（20-39歲組增加0.9%-1.5%)，大多數年齡組的發病率也有所增加。
整體來看，年輕人的癌癥發病率仍遠低于老年人，但近年來不斷增長的年輕人癌癥發病率提醒我們必須重視這一問題。
過去的十年里，在對癌癥的科學理解方面取得了迅速的進展，但在病因學、基本生物學、治療和生存方面仍存在一些研究空白。
根據該研究結果表明，隨著對青少年癌癥監測、病因學、基礎生物學、患者生存的研究不斷深入，通過提高醫療服務公平性、增加臨床研究注冊人數、擴大研究范圍、提高臨床醫師和患者對癌癥早期癥狀體征的警惕性，將有助于在研究青少年群體癌癥發病率和死亡率方面的進一步進展。
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本文參考信息來源：
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21637
本文圖片來源：
Cancer Statistics for Adolescents and Young Adults,2020
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