抗生素可免去單純性闌尾炎患者的手術(shù)之苦
日期：2012-04-11 08:52:03
諾丁漢大學(xué)專家們在最新發(fā)表于bmj.com的論文中指出，讓單純性急性闌尾炎患者服用抗生素是一種可取代手術(shù)的既安全又可行的方法。
自1989年以來，通過手術(shù)摘除發(fā)炎的闌尾一直是治療闌尾炎的最被認(rèn)可的方法。常見的說法是，如果不做手術(shù)的話，發(fā)生并發(fā)癥如穿孔或感染的風(fēng)險會很高。然而，近期的研究表明使用抗生素治療比采用手術(shù)治療單純性闌尾炎的效果更好。但一直沒有定論。
因此，諾丁漢大學(xué)消化道疾病研究中心（NIHR）生物醫(yī)學(xué)研究組的科學(xué)家們對抗生素進(jìn)行早期治療的安全性和效果進(jìn)行對比研究。諾丁漢大學(xué)腸胃外科Dileep Lobo教授和諾丁漢皇后醫(yī)療中心顧問都是此研究的帶頭人。其他共同署名作者包括Krishna Varadhan博士和Keith Neal教授。
減少并發(fā)癥風(fēng)險
科學(xué)家們分析了隨機(jī)抽樣的900名成人患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。一共有470名患者接受了抗生素治療；另外430名患者接受了手術(shù)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計與質(zhì)量等因素都被考慮在內(nèi)以盡量減少實(shí)驗(yàn)偏差。
在一年當(dāng)中，抗生素治療的成功率是63%。與手術(shù)治療相比，抗生素使并發(fā)癥的發(fā)生減少了31%。即使是除開從抗生素治療轉(zhuǎn)到手術(shù)治療的患者，抗生素治療在并發(fā)癥方面有顯著的降低（39%）。因癥狀復(fù)發(fā)再次入院的68例抗生素治療患者中，其中4名的闌尾為正常，13名有并發(fā)癥。另外3名患者因另一種劑量的抗生素而治療成功。在住院時間和發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險方面，兩種治療方法并無明顯不同。
“等待，觀察和治療”
論文的作者們稱抗生素在治療急性闌尾炎的作用在過去因傳統(tǒng)印象而遭到忽視。新的觀念應(yīng)該是“等待，觀察和治療”。然而，對有穿孔和腹膜炎的患者而言，早期的闌尾切除仍然非常重要。
研究者們總結(jié)稱抗生素治療法是對單純性急性闌尾炎的一種安全的先期治療方法。這種方法可使65%的患者避免闌尾切除。
