你真的了解淋病嗎？
日期：2023-12-26 09:05:49
淋病，也稱為淋菌病，是一種可以感染男性和女性的性傳播疾病（STD），由淋球菌（學名：Neisseria gonorrhoeae）細菌引起[1]。淋球菌是一種革蘭氏陰性雙球菌，由阿爾伯特·奈瑟于1879年分離出來[2]。你可以通過與患有淋病的人發生性行為而感染。有些人稱其為“淋病”。淋病通常會在你的生殖道引起疼痛和其他癥狀，但它也可能引起你的直腸、喉嚨、關節或眼睛的問題。男性和女性都可能感染，但男性比女性更容易感染。這是一種非常常見的感染，尤其在15至24歲年齡段的年輕人中更為普遍。
1. 淋病的癥狀是什么？
淋病的潛伏期通常為2到14天，但大多數癥狀通常在接觸后的4到6天內出現。然而，淋病可能會讓人感到困惑，因為一些感染淋病的人可能從未出現明顯的癥狀。或者淋病的癥狀可能非常輕微，以至于你甚至沒有注意到。有時人們會將淋病癥狀與其他感染混淆。正因為如此，很多人甚至沒有意識到他們患有淋病，這也是為什么淋病如此普遍的原因之一。然而，如果不治療，淋病可能會導致嚴重的健康問題，甚至不育。在這部分中，我們介紹感染淋病的人的癥狀。由于女性和男性之間的差異，他們的癥狀也不同。
圖1. 淋病的圖像
*該圖像源自JenniferAbbasi的文章 [3]
1.1 女性的癥狀
有一半的女性不會出現任何明顯的淋病癥狀。然而，當女性確實出現癥狀時，這些癥狀往往較輕或類似于其他感染，使得識別變得更加困難。淋病癥狀通常在感染后約一周內出現。這些癥狀包括：陰道分泌物（水樣、乳脂樣或稍微帶綠色）的排放，排尿時的疼痛或灼熱感，更頻繁地需要排尿，月經更多或出血點，喉嚨痛，與子宮頸炎癥相關的性交疼痛，下腹部劇烈疼痛以及發熱[4][5]。但喉嚨痛的癥狀非常罕見。如果癥狀確實出現，通常只是喉嚨痛。
1.2 男性的癥狀
與女性相比，男性在感染淋病后幾周內更有可能出現癥狀，盡管一些男性可能永遠不會出現癥狀。癥狀通常在感染后一周內開始顯現。男性中最常見的癥狀是排尿時的灼熱或疼痛感。隨著病情的進展，其他癥狀可能包括：排尿頻率或緊迫性增加，從陰莖排出膿狀分泌物（或滴液）（白色、黃色、米色或帶綠色），陰莖口部腫脹或發紅，睪丸腫脹或疼痛，以及持續的喉嚨痛[6]。癥狀被治療后，感染會在幾周內仍在體內。在罕見情況下，淋病可能會繼續對身體造成損害，特別是尿道和睪丸。疼痛也可能蔓延至直腸。
除了這些癥狀，如果進行肛門性交，淋病還可以感染肛門，或者可能會將感染傳播到肛門，從身體其他部位傳播（比如上完洗手間后擦拭）。肛門淋病通常沒有任何癥狀。但如果癥狀出現，你的肛門可能出現淋病癥狀，包括：肛門或周圍瘙癢，肛門排放物，以及排便時的疼痛。
2. 淋病的傳播方式
人們通常通過與患有感染的人發生無保護性行為（無保護的口交、肛交或陰道交）來感染淋病。這是最常見的傳播方式。當精液（精子）、滴出液和陰道分泌物接觸到或進入你的生殖器、肛門或口腔時，淋病就會傳播。此外，即使陰莖沒有完全插入陰道或肛門，淋病也可能傳播。因此，有多個性伴侶或不使用避孕套的人更有可能感染。最好的防護措施是禁欲、一夫一妻制和正確使用避孕套。
此外，使人更容易從事無保護性行為的行為也會增加感染的可能性。這些行為包括酗酒和非法藥物濫用，尤其是靜脈注射藥物。由于新萊瑟氏菌不能在體外存活超過幾秒鐘，所以你不能通過觸摸像馬桶座位或衣物這樣的物體來感染這種性傳播疾病。但患有淋病的女性在陰道分娩時可以將疾病傳給嬰兒。通過剖腹產出生的嬰兒不會感染。
如果你的手上有感染的體液，也可以通過接觸眼睛感染淋病。如果母親患有淋病，嬰兒在出生時也可能被傳染。淋病不會通過日常接觸傳播，因此你不能通過分享食物或飲料、接吻、擁抱、牽手、咳嗽、打噴嚏或坐在馬桶座位上感染。許多患有淋病的人沒有任何癥狀，但他們仍然可能將感染傳播給其他人。因此，每次發生性行為時使用避孕套和/或牙齒水壩是預防淋病的最佳方式，即使你和你的伴侶看起來完全健康。
3. 淋病的治療
在美國，每年約有82萬新的N.淋病感染[7]。淋病是第二常見的傳染病[8]。因此，淋病的治療是緊迫的。事實上，淋病可以很容易地通過抗生素治愈，你的性伴侶也需要接受治療。如果不治療淋病，它可能導致嚴重的健康問題。在本節中，我們總結了關于淋病治療的一些常見問題。
3.1 在淋病治療中使用了哪些抗生素？
從理論上講，淋病很容易治愈。如果你感染了淋病，你的護士或醫生會開處方給你用抗生素治療。淋病通常用一次性的頭孢曲松注射劑或口服一劑的阿奇霉素來治療。一旦使用抗生素，你應該會在幾天內感到緩解。然而，出現了一些抗生素耐藥的淋病菌株，這些菌株對抗生素產生耐藥性，很難治療。抗生素耐藥的淋病菌株是一個不斷增長的挑戰，我們正在應對[9]。對于這些情況，感染者可能需要更廣泛的治療，可能需要進行為期七天的口服抗生素治療，或采用雙重療法使用兩種不同的抗生素，通常總共需要治療七天。延長療程使用的抗生素通常每天一次或兩次。你的醫生會幫助你確定哪種治療方法最適合你。一些常用的抗生素包括阿奇霉素和多西環素。目前，科學家們正在努力開發用于預防淋病感染的疫苗。
3.2 如何治療妊娠期淋病？
在懷孕期間，保護寶寶的健康是最重要的。對于患有性傳播疾病并懷孕的女性來說，這可能是一個更大的挑戰。如果在懷孕期間患有淋病，可能會面臨更大的流產風險、早產、早產破水以及羊膜和羊水感染的風險。但懷孕期間的淋病并不意味著你的寶寶不會健康。你只需要與醫生密切合作，采取所有適當的步驟，確保寶寶的健康。盡早治療可以減少這些問題的風險。如果不治療，嬰兒體內的淋病感染可能會導致失明，或在嬰兒體內蔓延到其他部位，導致血液或關節感染以及腦膜炎等問題。
未經治療的淋病感染會增加你在暴露于HIV等其他性傳播疾病時感染或傳播的幾率，并在分娩后增加你患子宮感染的風險。新生兒中最常見的淋病感染是在眼睛上。作為一種預防措施，美國兒科學會和美國預防服務任務組強烈推薦（并且大多數州法律要求）所有嬰兒在出生后不久用藥物滴眼液或眼藥膏治療。
4. 關于淋病的其他常見問題
除了前面部分中的問題，還有許多關于淋病的常見問題。在這部分中，我們列舉了幾個問題及其對應的回答。
4.1 如果不接受治療會發生什么？
盡管淋病很常見并且并不總是導致明顯的癥狀，但未經治療的淋病可能會在女性和男性身上引起嚴重且永久的健康問題。在女性身上，未經治療的淋病可能會蔓延到子宮和輸卵管，引起盆腔炎癥。盆腔炎癥的一些并發癥包括不孕癥、形成阻塞輸卵管的瘢痕組織、長期的腹痛以及異位妊娠。在男性身上，未經治療的淋病可能會導致睪丸附睪的疼痛性疾病。在罕見情況下，這可能導致男性不育，或無法生育。在極少數情況下，未經治療的淋病也可能蔓延到你的血液或關節，這可能是危及生命的情況。
未經治療的淋病可能會使你更容易感染HIV病毒，即導致艾滋病的病毒，對女性和男性都是如此。
4.2 如果接受淋病治療，需要了解什么？
如果你正在接受淋病治療，以下是一些建議：
a.服用所有的藥物，并按照醫生的指示服用，即使你的癥狀在早些時候就緩解或消失了。感染會在你完全完成抗生素療程之前持續在你的體內。
b.你的性伴侶應該一起接受淋病治療，以免互相重新感染或傳染給其他人。
c.在7天內不要進行性行為。如果你只服用了1劑藥物，應該在服藥后一周后才進行性行為。如果你正在服用為期7天的藥物，應該在完成所有藥片之后才能進行性行為。
d.在3個月后再次進行檢測，以確保感染已經消失。
e.不要與任何人分享你的藥物。你的醫生可能會給你的伴侶單獨的一劑抗生素。確保你們兩人都服用所有的藥物。
4.3 如何避免感染淋病？
淋病通過精液、滴出液和陰道分泌物等性體液傳播。因此，從理論上講，避免淋病和其他性傳播疾病的最佳方法是根本不進行陰道、肛門或口腔性行為。但是，這可能并不現實。此外，與沒有淋病的長期伴侶發生性行為，且伴侶只與你發生性行為，是一種可行的方式。否則，在陰道或肛門性交中使用保護措施，如避孕套，在口交中使用牙齒水壩，以降低感染淋病（以及某些其他性傳播疾病）的風險。
4.4 免疫系統如何應對淋病？
目前，科學家們正在努力開發預防淋病感染的疫苗。已經開發出一種對小鼠有效的淋病疫苗[10]。并且揭示了新萊瑟氏菌與免疫系統細胞的相互作用機制。
新萊瑟氏菌可以與多種免疫細胞相互作用，引發先天性炎癥反應，并抑制Th1 / Th2介導的特異性免疫反應。如圖2所示：（A）巨噬細胞吞噬導致NLRP3炎癥小體被激活，PMNs被激活，增加IL-1的產生并激活貓hepsin B，從而導致APC的焦亡[11]。（B）與樹突狀細胞的相互作用導致PDL-1和PDL-2上調，引發攜帶PD1的細胞的凋亡。這種上調也導致IL-10的釋放[12]，它具有免疫調節特性并刺激第一型調節性T細胞（Tr1）。（C）與CD4+ T輔助細胞的相互作用引起IL-10、TGF-β和IL-6的分泌[13]。 IL-10和TGF-β通過直接作用和Tr1細胞的激活來抑制Th1和Th2細胞的活化。TGF-β和IL-6驅動Th17細胞的發展，這些細胞分泌IL-17和IL-22，導致PMNs和抗微生物肽等先天免疫的招募或誘導。
圖2. 淋病奈瑟菌(Gc)與免疫系統細胞相互作用機制
雖然其機制已經被披露，但在進一步的研究證明它對人類既安全又有效之前，它還不能用于人類使用。由于耐藥菌株和抗原變異的持續進化，疫苗的開發變得復雜，這意味著淋病奈瑟菌用不同的表面標記物偽裝自己以逃避免疫系統的能力。
參考文獻：
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