神經(jīng)調(diào)控顛覆大腦修復(fù)手段

日期：2014-04-30 09:11:23

腦功能疾病難診斷更難治療

作為人類最高級且復(fù)雜的組織器官，大腦的所有功能均依靠巨量神經(jīng)元間生物電及化學(xué)遞質(zhì)的交互完成。當這些交互過程出現(xiàn)差錯時，如局部電量過大、放電次數(shù)增多或傳遞方向改變等，均會引發(fā)機體的一系列疾病癥狀，此時就被稱為腦功能疾病。

腦功能疾病之所以稱之為功能性，是與器質(zhì)性疾病相對而言的，主要是由于常規(guī)檢查往往難以發(fā)現(xiàn)病變。當然這并不代表組織結(jié)構(gòu)的“正常”，只是病變過于細微而無法被現(xiàn)有的檢查手段辨別。

腦功能性疾病通常具有慢性起病、遷延性病程、陣發(fā)性反復(fù)性發(fā)病等特點。由于人體神經(jīng)系統(tǒng)分布廣泛，當其功能紊亂時產(chǎn)生的臨床癥狀往往呈現(xiàn)多樣性、復(fù)雜性，診斷及治療的困難十分常見。一些常見而典型的腦功能疾病，如癲癇、帕金森病、疼痛、肌張力障礙以及精神疾病等，需要“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”層面的理論來解釋。這些疾病共有的特點是難以治愈、病程遷延，給患者帶來了巨大的身體上及精神上的痛苦。

神經(jīng)調(diào)控更為微創(chuàng)的救治理念

針對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進行治療的方法稱為神經(jīng)調(diào)控治療，因其通常需要借助外科技術(shù)，也有人將其稱為神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)外科治療。

神經(jīng)調(diào)控是近20年來醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的學(xué)科，依托于醫(yī)學(xué)生物及醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的進步，神經(jīng)調(diào)控給很多疾病的治療帶來了顛覆性的改變。

神經(jīng)調(diào)控廣義的定義為在神經(jīng)科學(xué)層面，用電或化學(xué)的方式，通過改變神經(jīng)系統(tǒng)功能或狀態(tài)而獲得治療效果的治療模式。確切地講，是一種通過植入或非植入式設(shè)備，利用電或化學(xué)手段，通過影響神經(jīng)系統(tǒng)中的信號傳遞、興奮、抑制或者調(diào)節(jié)神經(jīng)元及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動等方式，最終產(chǎn)生治療作用的方法。借助這些技術(shù)，人們從傳統(tǒng)的切除性手術(shù)為主的神經(jīng)外科，逐漸過渡到針對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進行高度特異性神經(jīng)功能調(diào)節(jié)及重塑的外科治療模式。

深部電刺激調(diào)節(jié)局部微電流

神經(jīng)調(diào)控治療，目前主要以電刺激的方式實現(xiàn)，是利用低水平慢性刺激對神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦、脊髓及外周神經(jīng)產(chǎn)生作用，達到治療目的。

腦深部刺激的確切機制尚未明確，可能的機制包括去極化阻滯、通道阻斷、突觸抑制等。目前腦深部刺激已經(jīng)開始在運動障礙、慢性去傳入疼痛、叢集性頭痛、癲癇及一些精神疾病的臨床治療中應(yīng)用，并獲得了初步認可。

腦深部刺激是目前治療運動失調(diào)和疼痛的一個比較確切的方法。其他部位的電刺激包括：脊髓刺激治療疼痛；骶神經(jīng)刺激通過刺激骶神經(jīng)，控制排尿和排便功能；迷走神經(jīng)刺激可用于輔助控制癲癇病相關(guān)的抽搐發(fā)作。

植入給藥泵低劑量高效的手段

神經(jīng)調(diào)控還可通過在精確位置植入泵裝置直接給藥的手段來實現(xiàn)。由于藥物直接作用到局部，有效減少了用藥劑量，減少了副作用，治療效果也更有保障。長期通過植入泵鞘內(nèi)使用巴氯芬已經(jīng)成為治療嚴重的難治性脊髓或者大腦起源的痙攣的基本方法。

鞘內(nèi)阿片治療最初用于惡性疼痛。一般而言，疼痛對阿片治療敏感，但是由于全身副作用增加，例如惡心、嘔吐、便秘或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，口服或靜脈阿片治療一直不被接受。鞘內(nèi)應(yīng)用藥物的作用靶點是脊髓背角的突觸前和突觸后受體，其優(yōu)點是接近受體位點，與靜脈全身用藥相比，鞘內(nèi)用藥的治療效果持續(xù)時間長、應(yīng)用劑量小，因此副作用發(fā)生率降低。

采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)針對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生作用，進而治療腦功能性疾病，是功能神經(jīng)外科未來發(fā)展最為前沿的方向，可望給功能神經(jīng)外科領(lǐng)域帶來革命性的改變，值得進一步深入研究。