Science子刊：預測心力衰竭預后的新方法
日期：2013-12-18 09:30:00
心力衰竭（Heart Failure, HF）的發病率和死亡率都很高，當前用于預測HF發展的危險分層方法（Risk stratification approaches）還不完善。美國喬治華盛頓大學醫學與健康科學學院（SMHS）和約翰霍普金斯大學醫學院的研究人員，開發了一種新方法來確定是否患者的心臟會衰竭，有望在未來幫助內科醫生更好地治療患者和為患者“量身定制”治療干預措施。他們的新方法，可有助于預測哪位心力衰竭患者將會良好康復，哪位患者則不能。根據美國疾病控制和預防中心（CDCP）的資料顯示，在美國，每年有500萬人患心力衰竭，估計成本為320億美元。
該研究成果以“Metabolic Rates of ATP Transfer Through Creatine Kinase (CK Flux) Predict Clinical Heart Failure Events and Death”為題發表在12月11日的Science Translational Medicine雜志上。
該論文的共同第一作者、SMHS心力衰竭和機械支撐項目主任、醫學助理教授Gurusher Panjrath博士說：“雖然目前有各種各樣的預測方法，但這些方法中沒有一種能夠反映心臟衰竭的根本機制。此外，一些措施與其預測能力不太一致。非常有必要發展一種更具體和可重復的新方法。通過靶定受損的能量代謝，未來可能開發和量身定制針對這個新靶點的療法。”
Panjrath和他的同事們，利用磁共振波譜分析（MRS），測量了58位患有非缺血性心肌病，或非動脈阻塞性心力衰竭的心衰患者的能量代謝。然后，他們對這些患者進行了平均4.7年的隨訪，記錄他們的任何住院治療、心臟移植、心室輔助裝置放置和各種原因的死亡。他們著眼于研究，三磷酸腺苷（ATP）——心肌細胞的能量來源和稱為肌酸激酶（CK）的能量儲備——和能與ATP相互作用來保持能量不斷供給跳動心臟的一種酶。研究人員利用MRS，測量了通過CK的ATP合成率（稱為CK通量）。研究者發現，在病情惡化的心力衰竭患者中，CK通量的測量值明顯更低。
這種檢測心臟能量代謝的新方法，被證明是臨床預后的一個重要預測器，它不依賴患者的癥狀、種族或心力。然而，研究人員強調，還需要規模更大的研究來驗證這些結果，代謝成像方法與其它臨床參數結合，能夠被用于設計一種更完整的預測心力衰竭事件和死亡的方法，幫助醫生更好地為他們的患者計劃療程。
該研究的另一位共同第一作者是約翰霍普金斯大學磁共振研究部主任及教授Paul Bottomley博士。資深作者是約翰霍普金斯大學醫學院的醫學教授Robert Weiss博士。
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