成年期慢性痛或造成神經(jīng)系統(tǒng)持久改變

日期：2012-05-29 08:27:04

痛覺(jué)是一種高度個(gè)體化的主觀(guān)體驗(yàn)，在一定程度上取決于個(gè)體對(duì)既往疼痛經(jīng)歷和遠(yuǎn)期后果的整合。持久的疼痛體驗(yàn)不僅會(huì)顯著改變個(gè)體的生理和心理狀態(tài)，甚至?xí)斐汕榫w和認(rèn)知方面的異常。以往的研究表明，幼年期的疼痛體驗(yàn)會(huì)對(duì)大腦傷害性感知系統(tǒng)造成持久的改變，使得個(gè)體在成年后疼痛感知水平異于常人，這與幼年期神經(jīng)系統(tǒng)的高度可塑性有關(guān)。然而，發(fā)生于成年時(shí)期的慢性疼痛經(jīng)歷對(duì)遠(yuǎn)期痛感知的影響，目前尚不清楚。

中國(guó)科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室羅非課題組圍繞這一問(wèn)題開(kāi)展了相關(guān)研究。該研究以成年大鼠為研究對(duì)象，采用經(jīng)典的慢性炎癥痛模型（足底注射完全弗氏佐劑），考察了慢性炎癥痛經(jīng)歷對(duì)后來(lái)的急性福爾馬林自發(fā)痛以及疼痛相關(guān)條件化反應(yīng)的影響。結(jié)果顯示，在經(jīng)歷慢性痛之后，福爾馬林誘發(fā)的急性痛行為的第一時(shí)相（反映外周傷害性系統(tǒng)的激活）不受影響，而第二時(shí)相（反映疼痛引發(fā)的情緒反應(yīng)）顯著增強(qiáng)，說(shuō)明慢性痛史能夠易化遠(yuǎn)期的疼痛情緒而不影響傷害性感覺(jué)的傳導(dǎo)；并且，與正常大鼠相比，經(jīng)歷過(guò)慢性疼痛的大鼠，對(duì)預(yù)示疼痛的聲音信號(hào)會(huì)產(chǎn)生更強(qiáng)的條件化反應(yīng)，這種增強(qiáng)可維持8周以上；而且，這種增強(qiáng)的條件化反應(yīng)與先前慢性炎癥痛后期的疼痛敏感性呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，而與炎癥早期的疼痛敏感性無(wú)關(guān)，表明可以根據(jù)慢性痛恢復(fù)期的疼痛敏感性來(lái)預(yù)測(cè)個(gè)體未來(lái)對(duì)疼痛相關(guān)刺激的反應(yīng)。

上述結(jié)果表明，慢性痛疾患，甚至是在成年時(shí)形成的慢性痛，如果不能得到及時(shí)有效的治療，也會(huì)如幼年期疼痛一樣，造成神經(jīng)系統(tǒng)的持久改變，使得個(gè)體對(duì)于外周環(huán)境中的威脅性信號(hào)的警覺(jué)性提高，并進(jìn)而可能加重個(gè)體對(duì)疼痛相關(guān)疾患的易感性。該研究結(jié)果為成年期痛覺(jué)相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性提供了新的證據(jù)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了慢性痛早期治療的重要性。

該研究成果已發(fā)表于PLoS ONE。該研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金(30970959, 61033011, 31171067)以及中科院知識(shí)創(chuàng)新工程項(xiàng)目(KSCX2-EW-Q-18, YZ200944, KSCX2-YW-R-254, KSCX2-EW-J-8)的資助。