專家解析史上“意外”的布魯氏菌和熱病
日期：2011-09-26 09:20:29
世界衛(wèi)生組織目前將布魯氏菌屬分成六個(gè)種20個(gè)生物型，其中引起人類疾病的有羊、牛、豬和狗布魯菌，病原菌主要由患病牲畜傳染給人，使其出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力、多汗等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷，引起腦膜炎等并發(fā)癥。
在一次歐洲爆發(fā)的布魯氏菌病疫情中，農(nóng)場(chǎng)主通過(guò)坑殺綿羊的方式嚴(yán)防病菌傳播。
最近，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)28名師生感染布魯氏菌病的新聞引起社會(huì)廣泛關(guān)注。去年12月，東北農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院的相關(guān)教師帶領(lǐng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中使用了未經(jīng)檢疫的山羊，導(dǎo)致今年3月至5月期間共有27名學(xué)生和1名教師陸續(xù)感染布魯氏菌病。9月5日，校方延遲半年多才首次公布師生染病信息。
無(wú)獨(dú)有偶，今年6月，寧波市鎮(zhèn)海區(qū)疾病預(yù)防控制中心在對(duì)該區(qū)兩家奶牛養(yǎng)殖場(chǎng)和一家屠宰場(chǎng)工作人員進(jìn)行抽血采樣時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩名屠宰場(chǎng)工作人員血液樣本呈陽(yáng)性，被證實(shí)感染布病。
“布病”到底是什么？它的危害到底有多大？
“一起重大教學(xué)責(zé)任事故”
布魯氏菌病簡(jiǎn)稱“布病”，在中國(guó)屬乙類傳染病。(《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分甲、乙、丙三類。乙類傳染病是指?jìng)魅拘苑堑湫头窝住滩 ⒉《拘愿窝住⒓仔?/SPAN>H1N1流感等疾病——編注)
世界衛(wèi)生組織(WHO)目前將布魯氏菌屬分成六個(gè)種20個(gè)生物型，其種類大致分為馬耳他布氏桿菌(羊型布氏桿菌)、流產(chǎn)布氏桿菌(牛型布氏桿菌)、豬布氏桿菌和狗布氏桿菌、林鼠布氏桿菌、綿羊布氏桿菌。其中引起人類疾病的有羊、牛、豬和狗布魯菌，病原菌主要由患病牲畜傳染給人，使其出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力、多汗等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷，引起腦膜炎等并發(fā)癥。
這種細(xì)菌可能通過(guò)三種途徑進(jìn)入人體：人吃了被感染的奶制品、通過(guò)人體表面的傷口感染，或通過(guò)眼睫膜、鼻腔黏膜、口腔等途徑感染。因此，“布病”發(fā)病率與動(dòng)物養(yǎng)殖的衛(wèi)生控制密切相關(guān)，在衛(wèi)生監(jiān)控比較差的地區(qū)發(fā)病率較高。發(fā)生在東北農(nóng)大的布魯氏菌感染事件就是一起因衛(wèi)生管理和操作不當(dāng)引起的重大教學(xué)責(zé)任事故，導(dǎo)致學(xué)生通過(guò)后兩種途徑感染了布魯氏菌。
去年12月，幾名教職工先后從哈爾濱市香坊區(qū)一家名為“青喜”的養(yǎng)殖場(chǎng)購(gòu)入4頭實(shí)驗(yàn)山羊，但并未按《黑龍江省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》要求養(yǎng)殖場(chǎng)出具檢疫合格證明。
12月19日下午，東北農(nóng)大應(yīng)用技術(shù)學(xué)院畜禽生產(chǎn)教育0801班30名學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行“羊活體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)”。實(shí)驗(yàn)之前，指導(dǎo)教師沒有按規(guī)定對(duì)實(shí)驗(yàn)山羊進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢疫。而兩位教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，也并未按標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)規(guī)范嚴(yán)格要求學(xué)生進(jìn)行有效防護(hù)。
據(jù)當(dāng)時(shí)做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生王永杰回憶，“學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室并不像外人想象的那樣干凈整潔，反而有些雜亂，我感覺甚至有些不衛(wèi)生。我們就是在這種條件下開始做實(shí)驗(yàn)。”另一名學(xué)生小何(化名)也說(shuō)，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)時(shí)的操作規(guī)范并未做嚴(yán)格的規(guī)定，“沒戴手套，也沒有消毒”、“用來(lái)試驗(yàn)、被染病的羊那天被幾個(gè)班級(jí)的學(xué)生重復(fù)使用，他們解剖時(shí)羊的子宮里還有上一個(gè)班級(jí)同學(xué)留下來(lái)的紗布呢。”
事后，東北農(nóng)大副校長(zhǎng)馮曉表示，該事故是因?qū)W校在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中違反有關(guān)規(guī)定造成的重大教學(xué)責(zé)任事故，學(xué)校對(duì)事故承擔(dān)全部法律責(zé)任。截至目前，已有25人治愈，1人好轉(zhuǎn)，其余兩名學(xué)生因骨關(guān)節(jié)少量積液，仍需住院觀察或門診隨訪。
歷史上的布魯氏菌病
布氏病遍布全球，且由來(lái)已久。約在140多年前，大英帝國(guó)的遠(yuǎn)征軍進(jìn)駐到歐洲南部地中海沿岸國(guó)家及某些島國(guó)，駐扎在馬爾他島上的英國(guó)軍隊(duì)突然出現(xiàn)了大批發(fā)熱的病人。患病的士兵出現(xiàn)高燒、大汗、肝脾腫大等癥狀，當(dāng)時(shí)不知得了什么病，就按當(dāng)?shù)氐孛麨椤暗刂泻３趶垷帷薄ⅰ榜R爾他熱”等。
1887年，一位英國(guó)隨軍醫(yī)生大衛(wèi)·布魯氏(David Bruce)剖檢死于這種不明熱的士兵脾臟時(shí)，用顯微鏡意外發(fā)現(xiàn)一種微小的細(xì)菌，并將之命名為“馬爾他微球菌”。后人通過(guò)實(shí)驗(yàn)和觀察證明它就是引發(fā)那些“熱病”的罪魁禍?zhǔn)祝安剪斒喜 钡拿Q也由此得來(lái)。
上世紀(jì)20世紀(jì)初，英國(guó)一個(gè)專門委員會(huì)在馬爾他島討論布病的流行和預(yù)防時(shí)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厣窖蜓迮c布氏菌發(fā)生凝集，不久從山羊奶中也檢出了布氏菌。因此，大英帝國(guó)當(dāng)局宣布在馬爾他駐軍中禁止飲用山羊奶，發(fā)病人數(shù)明顯下降。這是歷史上最早的控制布病流行的措施。
每年，全世界160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)向WHO報(bào)告發(fā)病例數(shù)約50萬(wàn)例。流行較嚴(yán)重的國(guó)家和地區(qū)有：歐洲、北非、東非的地中海國(guó)家、中東國(guó)家、印度、中亞、墨西哥以及中美州和北美洲。
據(jù)美國(guó)疾病防控中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示，每年發(fā)生在美國(guó)的布病案例約100起，和其他國(guó)家比起來(lái)不算很頻繁。檢疫局對(duì)牲畜采用“布氏菌全乳環(huán)狀試驗(yàn)法”(Brecella Milk Ring Test)來(lái)確定它是否感染，另外，獸醫(yī)必須為所有剛出生的牲畜接種疫苗，降低動(dòng)物間疾病傳染的風(fēng)險(xiǎn)——如果你仔細(xì)觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)每一頭牛的耳朵上都有一個(gè)“胎記”，這就是它們的“免疫證明”。
相比之下，愛爾蘭曾面臨的挑戰(zhàn)要巨大得多。在剛加入歐盟時(shí)，愛爾蘭聲稱國(guó)內(nèi)是沒有布氏病菌的。然而到了1990年代，布病在愛爾蘭農(nóng)場(chǎng)大規(guī)模爆發(fā)，尤其分布在蒙斯特省。在之后20年里，愛爾蘭一直難以突破奶制品出口僵局。
直到2009年7月1日，愛爾蘭政府宣布終于徹底消滅布魯氏菌病，這耗費(fèi)了政府幾百萬(wàn)歐元。農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)布蘭登-史密斯甚至把那一天稱為“愛爾蘭歷史上的里程碑。”
愛爾蘭獸醫(yī)委員會(huì)主席邁克爾-塞克司頓說(shuō)“許多獸醫(yī)和農(nóng)民在過(guò)去幾十年一直因布魯氏菌病遭受了許多痛苦，現(xiàn)在它不再成為威脅，這對(duì)獸醫(yī)行業(yè)來(lái)說(shuō)是個(gè)天大的好消息。”
反觀國(guó)內(nèi)，目前布魯氏菌病的疫情仍然比較嚴(yán)重，尤以內(nèi)蒙古、東北、西北等牧區(qū)為甚。但對(duì)于普通人，尤其是城里人來(lái)說(shuō)，接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)不多。這意味著，喝未經(jīng)滅菌的生奶或奶制品，是普通人感染的主要途徑。
食品工程學(xué)博士云無(wú)心表示，現(xiàn)在許多人追求“未經(jīng)加工的原生態(tài)牛奶”，覺得“營(yíng)養(yǎng)好、風(fēng)味佳”。如果養(yǎng)殖條件好，衛(wèi)生設(shè)施完善，剛剛擠出的“生奶”倒也沒有多大危險(xiǎn)。“但如果奶牛或羊生病了，如被布魯氏菌這樣的致病菌感染，那么它們的奶也會(huì)被污染。尤其是那些號(hào)稱‘不用藥物、不用抗生素’的動(dòng)物，這種風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。”
云無(wú)心告訴記者，好在布魯氏菌不耐高溫，巴氏滅菌就可以把它們殺滅。“中國(guó)市場(chǎng)上合法銷售的牛奶，都經(jīng)過(guò)巴氏或者超高溫滅菌，不會(huì)留下布魯氏菌。而對(duì)于那些非要喝‘生奶’的人(銷售生奶本來(lái)就是違法的)，就只能自求多福了。”
