乙肝媽媽可以放心進行母乳喂養

日期：2011-07-19 08:04:16

由復旦大學公共衛生安全教育部重點實驗室鄭英杰副教授領銜的肝炎流行病學研究團隊，經一年多時間的研究得出明確結果：乙肝媽媽，無論其傳染性如何，均可對已常規接種過乙肝疫苗的嬰兒進行母乳喂養。這一成果以“乙肝媽媽可以母乳喂養嗎？”為題已發表在最新一期的公共衛生權威雜志、倫敦《生物醫學中心—公共衛生》（BioMed Central Public health）上。

我國是乙肝的高發區，孕婦乙肝表面抗原陽性即乙肝病毒攜帶率在5%左右，每年估計有70.6萬乙肝孕婦，其中病毒在體內復制活躍、傳染性強的乙肝病毒e抗原陽性的孕婦高達21.4萬。由于乙肝媽媽未能獲得正確的健康指導，并擔憂母乳喂養會導致嬰兒感染乙肝，乙肝媽媽都會放棄母乳喂養而輕易選擇人工喂養。就我國現狀來說，我國健康媽媽的4月任意母乳喂養率約80%左右，但乙肝媽媽的母乳喂養率僅40%，而乙肝病毒e抗原陽性（即通常稱為“大三陽”）的乙肝媽媽的母乳喂養率極低，僅5%。

調查顯示，國內外有相當數量的產科醫生和肝病專家在此問題上依然反對乙肝媽媽母乳喂養。有報道稱，25%的澳大利亞產科醫生和50%的美國內科醫生（多數是肝臟病醫生）不建議乙肝媽媽母乳喂養。

鑒于母乳喂養具有人工喂養無可替代的優越性，為了解答乙肝媽媽面臨的“是否可以為自己的寶寶選擇母乳喂養”這一難題，鄭英杰率領他的研究團隊對全世界報道的32個研究結果進行了系統綜合分析，結果表明乙肝媽媽所生的5650例嬰兒在接受常規乙肝疫苗免疫接種后，有244例（4.32%）會發展為乙肝感染；其中，2717例小孩進行母乳喂養，發生乙肝感染114例，發生率為4.2%，2933例小孩進行人工喂養，發生乙肝感染130例，發生率為4.4%。該結果提示，母乳喂養與人工喂養的嬰兒發生乙肝感染的比例相當；無論媽媽為乙肝病毒e抗原陽性或陰性（“小三陽”），母乳喂養和人工喂養的嬰兒發生乙肝感染的機會相似。這是因為乙肝媽媽所生嬰兒發展為乙肝感染多發生在宮內或分娩時，也就是說，通常在媽媽決定其嬰兒的喂養方式之前多數嬰兒的乙肝感染已經發生。因此，母乳喂養不會增加乙肝媽媽所生嬰兒的乙肝感染風險，乙肝媽媽仍可進行母乳喂養。

鄭英杰告訴記者，迄今，全世界有關乙肝媽媽母乳喂養和小孩乙肝感染的關系研究，均未發現乙肝媽媽哺乳會增加小孩乙肝感染的風險。有效的乙肝疫苗問世前，大三陽的媽媽所生小孩90%會感染上乙肝，但是隨著小孩出生時就接種乙肝疫苗，并在隨后的1月齡和6月齡分別再接種一針乙肝疫苗，小孩感染乙肝已經下降到5%，乙肝疫苗預防乙肝媽媽所生小孩感染乙肝的效果非常明顯。而約5%通過乙肝疫苗無法預防的乙肝小孩，感染乙肝的時機多數發生于胎兒期的宮內感染和分娩的時候，因此，拒絕母乳喂養是沒有道理的。但對未感染乙肝的小孩來說，接種乙肝疫苗后可幫助他們獲得對乙肝病毒的免疫力，母乳喂養不但不會感染，同時可刺激這些小孩增加其免疫保護的水平。

據悉，世界衛生組織至今仍然把母乳列為乙肝病毒水平最低、風險最低的安全“食品”，早在1997年就明確表態，目前沒有任何證據可以證明乙肝媽媽母乳喂養會增加小孩感染的機會，并建議所有乙肝媽媽進行母乳喂養，即使一些貧窮國家無法提供乙肝疫苗，乙肝媽媽也應該首選母乳喂養。

鄭英杰認為，我國應采取特定的激勵措施提倡在乙肝媽媽中仍可以進行母乳喂養，并對產科醫生、肝病醫生進行正確的喂養方式和嬰兒乙肝感染關系的健康教育，同時對乙肝媽媽進行科學母乳喂養方式的健康教育，從而讓乙肝媽媽可以放心地選擇母乳喂養。