超級(jí)細(xì)菌迅猛傳播：如何免于無(wú)藥可治的未來(lái)
日期：2011-04-11 08:39:56
在醫(yī)院里，在社區(qū)中，耐藥性越來(lái)越強(qiáng)的各種“超級(jí)細(xì)菌”頻繁出現(xiàn)，被喻為“隨時(shí)可能發(fā)生爆炸的定時(shí)炸彈”。近兩年來(lái)全球超級(jí)細(xì)菌呈現(xiàn)放大性增長(zhǎng)，傳播迅速。時(shí)隔10年，世衛(wèi)組織在世界衛(wèi)生日來(lái)臨之際再提抵御抗菌素耐藥性，以此警示：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用。
僅僅是飛往印度享受了一次愉快旅程，一名法國(guó)旅客回國(guó)后，卻不得不接受一個(gè)讓他沮喪的現(xiàn)實(shí)：他被診斷為NDM-1細(xì)菌感染，必須在醫(yī)院接受隔離治療。
NDM-1被稱為超級(jí)細(xì)菌，是因?yàn)樗某?jí)耐藥性。在2010年，它曾引發(fā)全球媒體的廣泛關(guān)注。
日前，中法抗菌素耐藥和醫(yī)院感染防控論壇在京舉行。在這次由北京市衛(wèi)生局和法國(guó)梅里埃研究院共同舉辦的論壇上，巴黎South-Paris醫(yī)學(xué)院臨床微生物教授、Bicetre醫(yī)院細(xì)菌病毒學(xué)的主要負(fù)責(zé)人Patrice Nordmann表達(dá)了深深的憂慮：NDM-1正在迅速傳播。與前一年相比，2010年竟增長(zhǎng)了兩倍，而2011年的增長(zhǎng)幅度預(yù)計(jì)會(huì)進(jìn)一步放大到2~3倍。
“現(xiàn)在又有NDM-2，NDM~3的報(bào)道。” Patrice Nordmann說(shuō)。
警惕超級(jí)細(xì)菌放大性增長(zhǎng)
目前，絕大多數(shù)的NDM-1案例報(bào)告集中在印度、巴基斯坦和孟加拉國(guó)。
這些國(guó)家地處亞熱帶濕熱氣候，人口密度大，加之衛(wèi)生條件低下，腹瀉病例多，抗生素存在著過(guò)度使用的嚴(yán)重狀況。
然而不幸的是，在英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、瑞典以及澳大利亞等國(guó)同樣出現(xiàn)了不少的病例——可能與這些患者近期在印巴地區(qū)接受醫(yī)療服務(wù)或整形手術(shù)有關(guān)。
在上述提到的國(guó)家中，英國(guó)的NDM-1案例報(bào)告最多。Patrice Nordmann透露，英國(guó)每年有不少人到印度做“醫(yī)療旅行”。
“醫(yī)療旅行”加速了耐藥基因的傳播。更嚴(yán)重的是，如果到NDM-1高發(fā)國(guó)家診療，就很可能把菌群帶回自己的國(guó)家，導(dǎo)致一些非正常死亡的案例。
“關(guān)鍵是中止與醫(yī)療相關(guān)的旅行，不要把這些超級(jí)耐藥細(xì)菌帶回到自己的國(guó)家。否則一旦感染，治療起來(lái)很困難。畢竟未來(lái)幾年沒(méi)有什么新的抗生素上市，而現(xiàn)在的抗生素有很多也無(wú)能為力。”P(pán)atrice Nordmann強(qiáng)調(diào)。
其實(shí)，NDM-1基因編碼的蛋白與其他碳青霉烯酶并沒(méi)有明顯區(qū)別——可用的抗菌藥物都很少。只是，NDM-1基因存在于大腸埃希菌中，而這種細(xì)菌則廣泛存在于社區(qū)當(dāng)中。
Patrice Nordmann認(rèn)為，這是個(gè)隨時(shí)會(huì)發(fā)生爆炸的定時(shí)炸彈。
2010年，全球有近10億人次的人口流動(dòng)，大量的菌群被從世界的一個(gè)地方帶到另一個(gè)地方。
法國(guó)已經(jīng)開(kāi)始重視這一問(wèn)題，曾到其他國(guó)家住院治療的病人在回到法國(guó)后，都會(huì)進(jìn)行NDM-1的檢查。
在北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉看來(lái)，這些更多是潛在威脅。而中國(guó)存在的現(xiàn)實(shí)威脅更可怕——即醫(yī)院內(nèi)感染，這不僅關(guān)涉病人個(gè)人的安全，也威脅到了對(duì)醫(yī)藥費(fèi)的控制。
“各種病人數(shù)量以每年6%~10%甚至更高的幅度在增加。”王杉表示。
這從人民醫(yī)院的情況即可一目了然。這家醫(yī)院擁有1000多張開(kāi)放床位，每天都有大量醫(yī)護(hù)人員與病人接觸，使院內(nèi)交叉感染控制面臨極大挑戰(zhàn)。
事實(shí)上，控制院內(nèi)感染的重要手段之一，就是規(guī)范和合理用藥。抗菌藥物如不合理使用，不但會(huì)促進(jìn)耐藥菌株的出現(xiàn)，而且也會(huì)促使內(nèi)源性感染發(fā)生。
生物梅里埃公司大中華區(qū)首席執(zhí)行官凡事樂(lè)（Pascal Vincelot）博士表達(dá)了自己的看法：耐藥性和院內(nèi)感染相輔相成，每年全球有很多人在住院期間發(fā)生感染。
而我國(guó)的情況更為復(fù)雜。北京協(xié)和醫(yī)院感染管理科主任馬小軍表示，不少發(fā)達(dá)國(guó)家的病人在社區(qū)醫(yī)院就診，降低了感染；而在中國(guó)，很多病人不得不集中居住在大醫(yī)院。
于是，長(zhǎng)期住院成了一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，這會(huì)導(dǎo)致多重耐藥菌的發(fā)生。
世衛(wèi)重提“抗菌素耐藥性”
在“超級(jí)細(xì)菌”引起全球警戒的同時(shí)，抗菌素耐藥性問(wèn)題獲得了進(jìn)一步關(guān)注。
2011年世界衛(wèi)生日的主題是“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，世衛(wèi)組織以此向世人發(fā)出警示。
衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)郭燕紅這樣理解：超級(jí)細(xì)菌的頻繁出現(xiàn)，促使世界衛(wèi)生組織重新把這個(gè)問(wèn)題提到一個(gè)至高的高度。
其實(shí)，世界衛(wèi)生組織早在十年前就發(fā)布了控制抗菌素耐藥性的全球戰(zhàn)略，希望世界各國(guó)高度關(guān)注抗生素的耐藥性，科學(xué)使用抗生素，避免濫用。
抗生素的濫用，已經(jīng)無(wú)法回避。正是因?yàn)樗瑢?dǎo)致了細(xì)菌耐藥和超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)。
然而，即便耐藥性是微生物的一個(gè)自然反應(yīng)，但是通過(guò)適當(dāng)謹(jǐn)慎的使用，仍是可以實(shí)現(xiàn)人為控制的。
專家介紹，對(duì)于抗菌藥物的耐藥以及對(duì)病人的安全保護(hù)，一方面要合理使用抗菌素藥物；另一方面，則要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和全體公眾的共同努力，提高對(duì)醫(yī)院感染的控制意識(shí)，來(lái)預(yù)防和控制耐藥菌的傳播。
“這需要各國(guó)間交流新的進(jìn)展、經(jīng)驗(yàn)和理念，提高醫(yī)療質(zhì)量和防御水平。”北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)于魯明表示。
凡事樂(lè)博士對(duì)此非常認(rèn)同。他說(shuō)，光靠一個(gè)國(guó)家無(wú)法抵御耐藥性，在這個(gè)問(wèn)題上各個(gè)國(guó)家休戚相關(guān)，需要相互協(xié)作。
抵制抗生素濫用須多方合力
法國(guó)曾以抗生素的高應(yīng)用率而著稱。
“醫(yī)療成本越來(lái)越高，法國(guó)在多方面努力消除抗生素的不合理使用。2002年到2007年，抗生素處方數(shù)明顯減少26.5%。”法國(guó)國(guó)家科學(xué)研究院中國(guó)代表處主任倪德來(lái)提供了這樣一份數(shù)據(jù)。
而在中國(guó)，情況則不容樂(lè)觀。
在醫(yī)院感染控制項(xiàng)目研究中，馬小軍發(fā)現(xiàn)，有關(guān)中國(guó)的調(diào)查案例中，幾乎100%的病人都使用了抗生素，或用于預(yù)防，或用于控制。
交流中法國(guó)專家對(duì)此感到十分吃驚——在中國(guó)案例中，50%的抗生素竟然被用于預(yù)防用藥！
國(guó)家也深深認(rèn)識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。
近幾年來(lái)，各級(jí)政府對(duì)合理使用抗菌藥物，以及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制均非常重視。2005年，衛(wèi)生部就專門(mén)頒布了抗菌藥物合理使用的指導(dǎo)原則。而且就在今年年初，他們還就預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)感染專門(mén)出臺(tái)了技術(shù)指南，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行。
更讓人期待的是，今年，一場(chǎng)關(guān)于抗生素使用的專項(xiàng)整治行動(dòng)將在全國(guó)轟轟烈烈地展開(kāi)。
除了宣傳整治，監(jiān)控也同樣不可或缺。以北京為例，該市除了建立各種要求合理使用抗生素的規(guī)范，同時(shí)也在對(duì)用藥進(jìn)行監(jiān)控。
“我們?nèi)ツ陮?duì)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行集中采購(gòu)藥品，采用同城同價(jià)，通過(guò)這一平臺(tái)，可以發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院在抗生素方面的采購(gòu)量。”北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)陳靜說(shuō)。
目前，北京市已建立耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。而下一步，處罰手段將被提上日程。據(jù)了解，北京市將對(duì)處方權(quán)限加以控制。而抗生素的使用情況及效果，則會(huì)作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)。
洗手是最簡(jiǎn)單好用的防控手段
手衛(wèi)生在此次論壇上被中外各位專家不斷強(qiáng)調(diào)：它對(duì)多種細(xì)菌感染有很強(qiáng)的控制作用。
“如果到印度、巴基斯坦旅行，如何防止NDM-1的感染？”面對(duì)《科學(xué)時(shí)報(bào)》記者的提問(wèn)，Patrice Nordmann如是答復(fù)：“除了注意洗手之外，沒(méi)有其他辦法。”
同時(shí)，對(duì)醫(yī)生來(lái)講，能否做到每次以清潔的手來(lái)看護(hù)病人，這很重要。
馬小軍介紹，協(xié)和醫(yī)院在法國(guó)梅里埃研究院的支持之下，完成了醫(yī)院感染控制項(xiàng)目，這項(xiàng)對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）耐藥菌定值狀況的研究主要結(jié)論仍聚焦于手衛(wèi)生。
“衛(wèi)生必須做，單純靠用藥難以阻止細(xì)菌的傳播。”馬小軍呼吁道。
積極呼吁手衛(wèi)生的，還有Jean-Ralph Zahar。這位來(lái)自法國(guó)巴黎Necker兒童醫(yī)院微生物部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)感染控制專家，專業(yè)特長(zhǎng)就是對(duì)耐藥細(xì)菌傳播、抗生素合理使用、手衛(wèi)生等反面的研究。在談及超級(jí)細(xì)菌的院感控制時(shí)，他表示，最基本的手段是注意手衛(wèi)生，但同時(shí)需要嚴(yán)格限制抗生素使用，否則腸桿菌（ESBL）的控制很難。
Jean-Ralph Zahar舉了這樣一個(gè)例子：2002年前后，一家醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)的手衛(wèi)生和隔離，并加強(qiáng)了抗生素用量的控制后，腸桿菌發(fā)生率降低得非常明顯。
那么對(duì)于普通人，手衛(wèi)生如何保證？超級(jí)細(xì)菌如何預(yù)防？專家們給出的建議是：在保證備餐及用餐衛(wèi)生的前提下，認(rèn)真洗手，增加洗手次數(shù)。
僅僅是飛往印度享受了一次愉快旅程，一名法國(guó)旅客回國(guó)后，卻不得不接受一個(gè)讓他沮喪的現(xiàn)實(shí)：他被診斷為NDM-1細(xì)菌感染，必須在醫(yī)院接受隔離治療。
NDM-1被稱為超級(jí)細(xì)菌，是因?yàn)樗某?jí)耐藥性。在2010年，它曾引發(fā)全球媒體的廣泛關(guān)注。
日前，中法抗菌素耐藥和醫(yī)院感染防控論壇在京舉行。在這次由北京市衛(wèi)生局和法國(guó)梅里埃研究院共同舉辦的論壇上，巴黎South-Paris醫(yī)學(xué)院臨床微生物教授、Bicetre醫(yī)院細(xì)菌病毒學(xué)的主要負(fù)責(zé)人Patrice Nordmann表達(dá)了深深的憂慮：NDM-1正在迅速傳播。與前一年相比，2010年竟增長(zhǎng)了兩倍，而2011年的增長(zhǎng)幅度預(yù)計(jì)會(huì)進(jìn)一步放大到2~3倍。
“現(xiàn)在又有NDM-2，NDM~3的報(bào)道。” Patrice Nordmann說(shuō)。
警惕超級(jí)細(xì)菌放大性增長(zhǎng)
目前，絕大多數(shù)的NDM-1案例報(bào)告集中在印度、巴基斯坦和孟加拉國(guó)。
這些國(guó)家地處亞熱帶濕熱氣候，人口密度大，加之衛(wèi)生條件低下，腹瀉病例多，抗生素存在著過(guò)度使用的嚴(yán)重狀況。
然而不幸的是，在英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、瑞典以及澳大利亞等國(guó)同樣出現(xiàn)了不少的病例——可能與這些患者近期在印巴地區(qū)接受醫(yī)療服務(wù)或整形手術(shù)有關(guān)。
在上述提到的國(guó)家中，英國(guó)的NDM-1案例報(bào)告最多。Patrice Nordmann透露，英國(guó)每年有不少人到印度做“醫(yī)療旅行”。
“醫(yī)療旅行”加速了耐藥基因的傳播。更嚴(yán)重的是，如果到NDM-1高發(fā)國(guó)家診療，就很可能把菌群帶回自己的國(guó)家，導(dǎo)致一些非正常死亡的案例。
“關(guān)鍵是中止與醫(yī)療相關(guān)的旅行，不要把這些超級(jí)耐藥細(xì)菌帶回到自己的國(guó)家。否則一旦感染，治療起來(lái)很困難。畢竟未來(lái)幾年沒(méi)有什么新的抗生素上市，而現(xiàn)在的抗生素有很多也無(wú)能為力。”P(pán)atrice Nordmann強(qiáng)調(diào)。
其實(shí)，NDM-1基因編碼的蛋白與其他碳青霉烯酶并沒(méi)有明顯區(qū)別——可用的抗菌藥物都很少。只是，NDM-1基因存在于大腸埃希菌中，而這種細(xì)菌則廣泛存在于社區(qū)當(dāng)中。
Patrice Nordmann認(rèn)為，這是個(gè)隨時(shí)會(huì)發(fā)生爆炸的定時(shí)炸彈。
2010年，全球有近10億人次的人口流動(dòng)，大量的菌群被從世界的一個(gè)地方帶到另一個(gè)地方。
法國(guó)已經(jīng)開(kāi)始重視這一問(wèn)題，曾到其他國(guó)家住院治療的病人在回到法國(guó)后，都會(huì)進(jìn)行NDM-1的檢查。
在北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉看來(lái)，這些更多是潛在威脅。而中國(guó)存在的現(xiàn)實(shí)威脅更可怕——即醫(yī)院內(nèi)感染，這不僅關(guān)涉病人個(gè)人的安全，也威脅到了對(duì)醫(yī)藥費(fèi)的控制。
“各種病人數(shù)量以每年6%~10%甚至更高的幅度在增加。”王杉表示。
這從人民醫(yī)院的情況即可一目了然。這家醫(yī)院擁有1000多張開(kāi)放床位，每天都有大量醫(yī)護(hù)人員與病人接觸，使院內(nèi)交叉感染控制面臨極大挑戰(zhàn)。
事實(shí)上，控制院內(nèi)感染的重要手段之一，就是規(guī)范和合理用藥。抗菌藥物如不合理使用，不但會(huì)促進(jìn)耐藥菌株的出現(xiàn)，而且也會(huì)促使內(nèi)源性感染發(fā)生。
生物梅里埃公司大中華區(qū)首席執(zhí)行官凡事樂(lè)（Pascal Vincelot）博士表達(dá)了自己的看法：耐藥性和院內(nèi)感染相輔相成，每年全球有很多人在住院期間發(fā)生感染。
而我國(guó)的情況更為復(fù)雜。北京協(xié)和醫(yī)院感染管理科主任馬小軍表示，不少發(fā)達(dá)國(guó)家的病人在社區(qū)醫(yī)院就診，降低了感染；而在中國(guó)，很多病人不得不集中居住在大醫(yī)院。
于是，長(zhǎng)期住院成了一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，這會(huì)導(dǎo)致多重耐藥菌的發(fā)生。
世衛(wèi)重提“抗菌素耐藥性”
在“超級(jí)細(xì)菌”引起全球警戒的同時(shí)，抗菌素耐藥性問(wèn)題獲得了進(jìn)一步關(guān)注。
2011年世界衛(wèi)生日的主題是“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，世衛(wèi)組織以此向世人發(fā)出警示。
衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)郭燕紅這樣理解：超級(jí)細(xì)菌的頻繁出現(xiàn)，促使世界衛(wèi)生組織重新把這個(gè)問(wèn)題提到一個(gè)至高的高度。
其實(shí)，世界衛(wèi)生組織早在十年前就發(fā)布了控制抗菌素耐藥性的全球戰(zhàn)略，希望世界各國(guó)高度關(guān)注抗生素的耐藥性，科學(xué)使用抗生素，避免濫用。
抗生素的濫用，已經(jīng)無(wú)法回避。正是因?yàn)樗瑢?dǎo)致了細(xì)菌耐藥和超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)。
然而，即便耐藥性是微生物的一個(gè)自然反應(yīng)，但是通過(guò)適當(dāng)謹(jǐn)慎的使用，仍是可以實(shí)現(xiàn)人為控制的。
專家介紹，對(duì)于抗菌藥物的耐藥以及對(duì)病人的安全保護(hù)，一方面要合理使用抗菌素藥物；另一方面，則要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和全體公眾的共同努力，提高對(duì)醫(yī)院感染的控制意識(shí)，來(lái)預(yù)防和控制耐藥菌的傳播。
“這需要各國(guó)間交流新的進(jìn)展、經(jīng)驗(yàn)和理念，提高醫(yī)療質(zhì)量和防御水平。”北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)于魯明表示。
凡事樂(lè)博士對(duì)此非常認(rèn)同。他說(shuō)，光靠一個(gè)國(guó)家無(wú)法抵御耐藥性，在這個(gè)問(wèn)題上各個(gè)國(guó)家休戚相關(guān)，需要相互協(xié)作。
抵制抗生素濫用須多方合力
法國(guó)曾以抗生素的高應(yīng)用率而著稱。
“醫(yī)療成本越來(lái)越高，法國(guó)在多方面努力消除抗生素的不合理使用。2002年到2007年，抗生素處方數(shù)明顯減少26.5%。”法國(guó)國(guó)家科學(xué)研究院中國(guó)代表處主任倪德來(lái)提供了這樣一份數(shù)據(jù)。
而在中國(guó)，情況則不容樂(lè)觀。
在醫(yī)院感染控制項(xiàng)目研究中，馬小軍發(fā)現(xiàn)，有關(guān)中國(guó)的調(diào)查案例中，幾乎100%的病人都使用了抗生素，或用于預(yù)防，或用于控制。
交流中法國(guó)專家對(duì)此感到十分吃驚——在中國(guó)案例中，50%的抗生素竟然被用于預(yù)防用藥！
國(guó)家也深深認(rèn)識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。
近幾年來(lái)，各級(jí)政府對(duì)合理使用抗菌藥物，以及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制均非常重視。2005年，衛(wèi)生部就專門(mén)頒布了抗菌藥物合理使用的指導(dǎo)原則。而且就在今年年初，他們還就預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)感染專門(mén)出臺(tái)了技術(shù)指南，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行。
更讓人期待的是，今年，一場(chǎng)關(guān)于抗生素使用的專項(xiàng)整治行動(dòng)將在全國(guó)轟轟烈烈地展開(kāi)。
除了宣傳整治，監(jiān)控也同樣不可或缺。以北京為例，該市除了建立各種要求合理使用抗生素的規(guī)范，同時(shí)也在對(duì)用藥進(jìn)行監(jiān)控。
“我們?nèi)ツ陮?duì)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行集中采購(gòu)藥品，采用同城同價(jià)，通過(guò)這一平臺(tái)，可以發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院在抗生素方面的采購(gòu)量。”北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)陳靜說(shuō)。
目前，北京市已建立耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。而下一步，處罰手段將被提上日程。據(jù)了解，北京市將對(duì)處方權(quán)限加以控制。而抗生素的使用情況及效果，則會(huì)作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)。
洗手是最簡(jiǎn)單好用的防控手段
手衛(wèi)生在此次論壇上被中外各位專家不斷強(qiáng)調(diào)：它對(duì)多種細(xì)菌感染有很強(qiáng)的控制作用。
“如果到印度、巴基斯坦旅行，如何防止NDM-1的感染？”面對(duì)《科學(xué)時(shí)報(bào)》記者的提問(wèn)，Patrice Nordmann如是答復(fù)：“除了注意洗手之外，沒(méi)有其他辦法。”
同時(shí)，對(duì)醫(yī)生來(lái)講，能否做到每次以清潔的手來(lái)看護(hù)病人，這很重要。
馬小軍介紹，協(xié)和醫(yī)院在法國(guó)梅里埃研究院的支持之下，完成了醫(yī)院感染控制項(xiàng)目，這項(xiàng)對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）耐藥菌定值狀況的研究主要結(jié)論仍聚焦于手衛(wèi)生。
“衛(wèi)生必須做，單純靠用藥難以阻止細(xì)菌的傳播。”馬小軍呼吁道。
積極呼吁手衛(wèi)生的，還有Jean-Ralph Zahar。這位來(lái)自法國(guó)巴黎Necker兒童醫(yī)院微生物部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)感染控制專家，專業(yè)特長(zhǎng)就是對(duì)耐藥細(xì)菌傳播、抗生素合理使用、手衛(wèi)生等反面的研究。在談及超級(jí)細(xì)菌的院感控制時(shí)，他表示，最基本的手段是注意手衛(wèi)生，但同時(shí)需要嚴(yán)格限制抗生素使用，否則腸桿菌（ESBL）的控制很難。
Jean-Ralph Zahar舉了這樣一個(gè)例子：2002年前后，一家醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)的手衛(wèi)生和隔離，并加強(qiáng)了抗生素用量的控制后，腸桿菌發(fā)生率降低得非常明顯。
那么對(duì)于普通人，手衛(wèi)生如何保證？超級(jí)細(xì)菌如何預(yù)防？專家們給出的建議是：在保證備餐及用餐衛(wèi)生的前提下，認(rèn)真洗手，增加洗手次數(shù)。
