至少有三類基因與動脈瘤密切相關
日期：2011-02-18 15:13:50
一項課題研究首次提出，腦血管痙攣、蛛網膜下腔內血量和低鈉血癥為高級別病人腦梗死的獨立預后因素。該研究還在既往基因研究的基礎上，發現至少有三類基因與動脈瘤形成和破裂密切相關。
該項課題研究名為“蛛網膜下腔出血性腦血管痙攣治療策略和預后相關因素分析”，由哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科主任趙世光教授領銜完成。該課題近期獲2010年度黑龍江省醫藥衛生科技進步獎一等獎。
內動脈瘤性蛛網膜下腔出血（SAH）為臨床常見的神經系統急重癥之一，死亡率高達25%~50%，東北地區是該病高發地區，但發病機制仍未完全闡述清晰。課題組研究發現，除了一些目前已知因素外，一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）異常、炎癥反應和細胞凋亡等三重因素，同樣是加劇腦血管痙攣的重要幕后“推手”。
研究顯示，在SAH后，由于腦血管壁NOS的異常表達，使生理性NO合成減少，引發血管異常收縮。在系統探索凋亡機制過程中，課題組發現SAH后，經典凋亡和非經典凋亡途徑的“按鈕”均被啟動，使血管壁和腦組織細胞發生凋亡，進而引起或加重血管痙攣。在觀察各時間段血漿內交感神經活性物質和炎癥因子的變化時，課題組發現SAH后血漿中交感活性和炎癥反應增高，兩者呈正相關，推測它們可能在SAH血管痙攣發生機制中扮演重要“角色”。
課題組同時收集了哈醫大一院兩年間446名動脈瘤性SAH臨床患者的病例資料，深入分析了影響SAH病人預后的相關因素發現，病人的年齡、入院后GCS分級和腦血管痙攣是影響病人預后的獨立預測因子；而腦血管痙攣、蛛網膜下腔內血量和低鈉血癥則是高級別病人腦梗死重要的影響因子。課題組通過以上多項指標綜合評價臨床藥物的療效，還發現川芎嗪、氨基胍等多種中西藥物在遏制腦血管痙攣方面具有潛在研究價值。
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