超級細菌發現者稱目前尚無有效抗生素
日期：2010-11-03 13:34:39
日前，曾確認“超級細菌”制造源NDM-1基因的英國卡迪夫大學醫學院教授提摩太·沃爾什(Timothy Walsh)接受了《第一財經日報》的獨家專訪，在讓大家正確認識該病毒的同時，對中國衛生部推薦的對抗“超級細菌”的6類抗生素一一評價。
他表示：“迄今為止由NDM-1所產生的‘超級細菌’對社會的影響依然只是冰山一角。換句話說，僅憑借已爆發出的病例，都很難估計水平面之下，這個冰山體積到底有多大。若放在10年前，‘超級細菌’架構的復雜性簡直令人難以想象。”
解讀“超級細菌”
“作為一種基因，NDM-1本身在自然界和人體就存在，只要沒有傳導到致病菌上，就不會影響身體健康。但是，若這種基因傳導到腸菌或是其他細菌中，這些病菌就不能被任何廣譜抗生素殺死，這也是‘超級細菌’的由來。”沃爾什對本報記者解釋說。
迄今蔓延全球的NDM-1基因，也就是“超級細菌”的始作俑者，是由沃爾什的研究小組于去年確認的。而任何病毒只要載有這一超強耐藥基因，就幾乎對現存所有廣譜抗生素“刀槍不入”。這對那些肺部以及泌尿系統感染的病人來說簡直就是災難，而進入血液系統更是可能引發敗血癥等并發癥。
令人擔憂的是，普通人很難判斷他們是不是已經被“超級細菌”感染上。
“如果你攜帶了NDM-1，不需要過度緊張。你可能只是攜帶者，對生活沒有影響。”沃爾什說，“此時有兩種情況：第一，你身體里的NDM-1傳染給了另外一個容易受到病毒感染的人，那個人可能會產生癥狀。第二，如果你的泌尿系統或是肺部感染，而體內的NDM-1通過質粒傳導到其中的病毒，那就麻煩了。雖然你身體所體現出的癥狀與普通的病毒感染幾無兩樣，但是我們通過采樣，可以測試這種病毒是不是呈NDM-1陽性。”沃爾什說。
仍未出現有效抗生素
沃爾什認為“超級細菌“的出現與抗生素的使用有關，是抗生素“讓‘超級細菌’持續保持抗藥性”。
但目前的難題是，到了現在這個地步，即使停用抗生素，NDM-1也不會消失，而是會存在一兩個月，甚至更久，“由于這方面的研究少得可憐，所以很多人并不了解”。
由于沒有特別有效的治療方式，中國衛生部10月9日下發了《產NDM－1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》，推薦了替加環素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素等6類藥物。
之后的10月26日，中國疾病預防控制中心便舉行媒體通氣會稱，在寧夏兩名新生兒和福建一名老年患者身上，共發現三株攜帶NDM-1耐藥基因的細菌。在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細菌”被報道兩個多月之后，中國首次檢測到這一基因。
與多個國家或地區發現的這種“超級細菌”基本上可以溯源到印度或巴基斯坦不同，寧夏的兩名新生兒顯然從未有過旅行的經歷。
“我們目前沒有辦法說明它的意義如何，但至少可以說明，該基因傳播細菌的范圍比我們原來認為的范圍可能更大。”中國疾控中心傳染病預防控制所所長徐建國說。
根據沃爾什的實驗結果，這6類藥物的治療效果依然不甚理想。其中，20%到30%的“超級細菌”對替加環素依然會產生抗藥性，而且這種藥物最好不要被用于應對同類泌尿系統感染的細菌；多粘菌素也是對泌尿系統感染作用微小。而“碳青霉烯類”和“氨基糖苷類”抗生素對載有NDM-1的細菌幾乎毫無作用。
“作為抗生素，氟喹諾酮類的存在簡直就是醫藥史上的噩夢。這種抗生素幾乎不會消失或是分解，它可以長年存在于人的體內、土壤，以及其他環境的物質中。不僅如此，這一抗生素還對‘超級病毒’事件起到了推波助瀾的惡劣作用。在我看來，這一抗生素距離在全球范圍內被禁止已經不遠了。”沃爾什說。
“磷霉素這一抗生素本身是有效的，但是需要注意的是，這一藥物會加速細菌產生抗藥性。”沃爾什說。
有人認為人類至少10年內無法開發出有效對抗這種細菌的抗生素，雖然沃爾什認為此說法過于極端，但鑒于目前仍沒有有效的應對方式，他提議建立一個全球監控網絡，以便更快尋找到應對這一基因的變異、傳導方式的有效途徑。
“但是這要綜合‘政治’和‘科學’的雙重意愿才可能實現。”沃爾什強調說。
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