研究發現門診外科中心的感染控制舉措有過失
日期：2010-06-10 16:58:06
芝加哥 – 據6月9日刊JAMA上的一則研究披露，對3個州的近70個門診外科中心的評估發現，那里對感染控制的過失十分普遍，其中包括手部清潔、注射和藥品安全及設備回收等。
美國的醫療服務在過去的幾十年中已經向門診部門轉移；其中門診外科的發展規模尤其大。文章的作者寫道：“門診外科中心（ASCs）的由Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)所下的定義是那些專門提供病人無需住院的外科治療，或是逗留時間不超過24小時的外科部門。在2007年，這些部門所做的術療超過6百萬起，其術療服務的范圍超越了以往認為的外科治療，其中包括內窺鏡、疼痛注射治療、齒科手術等等。”
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta的Melissa K. Schaefer, M.D.及其同僚開展了一項研究，旨在評估在ASC中的基本感染控制舉措以及其它的有關Medicare的衛生與安全標準的執行情況。該項研究包括對三個州的ASC進行檢查，所做的選擇是基于地理分布、每個州的承諾接受檢查的ASC的數目以及每次檢查的相對成本。共有68個ASC接受了評估，其中32個在馬里蘭州，16 在北卡州，20個在俄克拉何馬州。來自CMS的調查人員接受過使用某種審計工具的培訓，他們對特定的感染控制舉措的執行情況進行了評估，并將焦點放在感染控制的5個領域：手部清潔、 注射安全及藥品的操作處理、設備的再處理、環境清潔以及對血糖監控設備的處理。
總體來說，在68個先導ASC中，有46個至少發生了一次被調查人員記錄到的感染控制上的過失，有17.6%的部門在5個感染控制范疇中被發現有3次或以上的過失。在62個機構中有12個（占19.4%）被發現發生了一次對手部清潔或個人保護性設備（如手套）的恰當使用的堅持上的過失；在67個機構中有28.4%在與注射方法或藥品處置有關的做法上存在著缺陷，其中主要是對不止一個病人使用某單一劑量的小藥瓶中的藥物。
在67個機構中有19家（占28.4%）沒有堅持所建議的有關對外科設備再處理的做法；在64個機構中有12家（占18.8%）沒有對患者的治療區域的高接觸表面進行恰當的清潔；在54個機構中有25家（占46.3%）在用于血糖監控的設備的恰當處置上發生了過失。
研究人員還發現，在68個先導ASC中，有39家（占57.4%）因為在感染控制上的不足最終被有關機構點名，有20家（占29.4%）則因為在藥品管理上的疏失而被點名，其中包括將單一劑量的藥品用于多個病人。在這一先導項目中，與感染控制缺陷有關的檢查百分比要比從2006年10月1日至2007年9月30日報告給CMS的全國性的數字高6倍。
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