疫苗接種異常增多引關(guān)注了解禁忌癥接種才安全

日期：2010-04-28 17:05:53

4月25日是全國預(yù)防接種日。

近來，由接種疫苗引發(fā)的公共衛(wèi)生事件不斷出現(xiàn)，盡管事件的調(diào)查結(jié)果都基本排除病例與疫苗接種的因果關(guān)系，但每一次事件的出現(xiàn)，都會引發(fā)公眾對疫苗安全的質(zhì)疑，但隨著國家免疫規(guī)劃的擴大，不斷增多的疫苗事件對國家免疫規(guī)劃的順利推進(jìn)提出了挑戰(zhàn)。

那疫苗為何會有副反應(yīng)？該不該種？怎樣種才安全？

預(yù)防接種異常反應(yīng)，這是在人群中建立某種免疫屏障要付出的代價

將新聞進(jìn)行到底

盡管“山西疫苗事件”已經(jīng)告一段落，但由問題疫苗引發(fā)的相關(guān)報道，卻讓很多家長憂心忡忡，要如何給寶寶接種疫苗才能更安全？疫苗之惑，如何得到正確的引導(dǎo)和解決？如何松開家長們腦子里有關(guān)與疫苗恐慌的那根神經(jīng)？

疫苗接種異常事件為何增多

疫苗事件增多，直接原因是疫苗接種數(shù)量和接種劑次的增加，小概率事件絕對數(shù)隨之增加。

“以偶合癥為例。偶合癥不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)?！北本┦屑膊☆A(yù)防與控制中心科研教育管理辦公室孫美平主任說，它是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)。兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來兩周內(nèi)，每100名接種疫苗的兒童中仍會有約17名兒童患其他疾病。盡管所患疾病與疫苗接種無關(guān)，但由于時間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。

中國免疫學(xué)會臨床免疫分會委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫研究室(臨床免疫科)主任王曉川指出，由于受種者個體的差異(健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等)，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會發(fā)病。另外，如果接種疫苗時受種者恰好已處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用，接種疫苗后仍會發(fā)病。

疫苗并非百分百有效

中國疾病預(yù)防控制中心首席科學(xué)家曾光教授說，疫苗目前還不能完全做到100%起作用?！耙呙缃^對安全的說法并不確切，關(guān)鍵是比較?！痹饨淌谥赋觯臃N和不接種相比怎么樣？疫苗之間相比怎么樣？成功的疫苗和不成功的疫苗相比怎么樣？

作為疫苗本身它是統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是作為人并不是每個人都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。每一個小孩，他的身體狀況都是不一樣。所以，接種疫苗對某些人可能有效，對某些人也可能無效。不管有效無效，作為一個人群整體來衡量，有效率通過疫苗推廣之前的臨床實驗，只有達(dá)到80%—90%才能在人群當(dāng)中進(jìn)行推廣?！敖^對安全才接種，這本身就是健康意識與發(fā)達(dá)國家的差距，是不明智的?！痹饨淌谡J(rèn)為。

針對目前因疫苗事件導(dǎo)致家長對預(yù)防接種的質(zhì)疑，曾光說，不能因為疫苗事件而懷疑預(yù)防接種的意義。接種天花疫苗也有反應(yīng)，但是必須接種，狂犬疫苗接種有較大的反應(yīng)，但是為什么還要接種，是降低整體風(fēng)險。但他指出，如果疫苗研制不成功，副作用大于防護(hù)作用，就必須要停。

了解禁忌癥接種才安全

王曉川說，目前，除接種狂犬疫苗外，接種其他任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動期的疾?。患毙愿腥拘约膊≌诎l(fā)熱；對疫苗成分過敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時候，確實不能接種疫苗，應(yīng)待患兒病好后再接種。

在接種疫苗之前，家長應(yīng)特別注意孩子有無以下情形，并在接種人員的指導(dǎo)下進(jìn)行接種。

急性疾?。喝绻议L發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時伴有其他明顯癥狀的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗。

過敏體質(zhì)：有過敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應(yīng)，造成發(fā)生不良反應(yīng)的后果。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。

免疫功能不全：一般認(rèn)為，兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)，特別是接種活疫苗時。比較嚴(yán)重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如無/低丙種球蛋白血癥)、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。

神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。

救濟機制幫助受損兒童

“以目前的生物技術(shù)水平來講，預(yù)防接種異常反應(yīng)是為了在人群中建立相應(yīng)的針對某個疾病的免疫屏障可能要付出的代價?！敝袊部刂行膽?yīng)急辦主任馮子健說，針對這些受損害的孩子，大多數(shù)國家都制定了相應(yīng)規(guī)定，以使他們能得到相應(yīng)的補償。

在我國，根據(jù) 2005年6月1日起施行的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補償。具體補償辦法由省級政府制定。其中，因接種第一類疫苗引起的補償，費用由政府承擔(dān)。因接種第二類疫苗引起的補償，費用由相關(guān)疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

面對疫苗接種劑次增加必然導(dǎo)致異常反應(yīng)增加的情況，各省級政府應(yīng)盡快出臺相應(yīng)的補償辦法，將其納入法制化軌道。此外，要積極探索預(yù)防接種異常反應(yīng)補償?shù)钠渌葷问?，如建立異常反?yīng)補償基金等。多種補償渠道并舉，以使那些不幸的家庭真正得到應(yīng)得的補償。