Nature醫學：一針見效治療糖尿病

日期：2016-05-27 08:54:13

一項最新的研究，可能指出了2型糖尿病的新療法，將一劑促生長肽直接注射到肥胖的糖尿病小鼠的大腦之后，這些動物出現了疾病的持續緩解，而它們的飲食或體重并沒有任何持續的改變。

研究人員將低劑量的合成小鼠成纖維細胞生長因子1——FGF1，直接注入糖尿病小鼠大腦的側腦室，一周之后，小鼠不穩定的血糖水平穩定在正常水平。然后，它們正常堅持了17周的時間——從而有效地治療了小鼠的糖尿病。

這種程度的緩解只在減肥手術后看到過，作者將相關研究結果發表在周一的《Nature Medicine》雜志上。這項研究是由內分泌學家Michael W. Schwartz、胃腸病學家Jarrad M. Scarlett和分子生理學家Jennifer M. Rojas帶領完成的。

通過將藥物直接送至大腦來治療糖尿病小鼠獲得了成功，但并不大可能促使這些激進療法馬上用于人類——至少不是馬上。但是，這強調了關于2型糖尿病的一個不被承認的事實：即，至少在某種程度上，一種大腦疾病，其直奔代謝障礙來源的治療方法，可能獲得以前通過治療胰腺、血液、肝臟、肌肉和脂肪的下游效應而獲得的治療效果。

將FGF1引入大腦內充滿液體的腔室，似乎會在小鼠體內引發一系列的變化。一種強大的神經保護蛋白質的產量在大腦中飆升。這反過來也促使存在于下丘腦中（許多在食欲和新陳代謝中發揮作用的激素的來源）的大腦連接強勁增長。在大腦之外，糖尿病小鼠的骨骼肌和肝臟迅速改善了餐后葡萄糖的吸收。隨著葡萄糖清除的改善，血糖水平高——2型糖尿病的一個特點，迅速恢復正常化。

研究人員認為，沒有證據表明被治療的小鼠受到低血糖的折磨——這是很多2型糖尿病治療中的一個矯枉過正的問題。他們得出結論，代謝改善也不是減肥的結果：雖然治療小鼠短暫地恢復了攝入量并減輕了一些體重，但它們的食欲和體重迅速恢復。

但是它們的2型糖尿病已經消失了。為了確保他們看到的效果是真實的，這項新研究的作者在大鼠、以及通過與第一組小鼠不同方式而患上２型糖尿病的小鼠身上，重復了這個實驗。在這兩種情況下，單次劑量注入FGF1有著相同的治療效果。

作者寫道：“除了某些減肥手術之外，我們不知道哪些干預措施能夠引起2型糖尿病人或嚙齒動物的持續緩解。直接向大腦施用FGF1，揭露了大腦引起持續緩解糖尿病的內在能力。而且，不需要對胃腸道進行手術手術的修正。”

作者寫道，雖然將生長因子直接注入人類大腦看似難以處理，但是集中在大腦的糖尿病療法并非遙不可及。使用小鼠和大鼠，科學家們已經證明，通過鼻內給藥將FGF1傳遞到大腦，是可行的。

有近3000萬的美國人——超過9%的美國成年人，患有2型糖尿病，并且隨著肥胖率上升和美國人口年齡的增加，新的診斷數也在上升。目前有許多各種各樣的藥物是可用的，或處于開發階段，但是緩解通常需要大量的減肥。近年來，減肥手術一直被認為是高度有效的，可讓糖尿病患者減少或停止藥物治療，但是它的高成本這種治療的可用性。