Gut：組織活檢會使癌細胞擴散嗎？
日期：2015-01-13 08:50:16
最近，美國梅奧診所的研究人員在2000多名患者中進行的一項研究，推翻了“癌組織活檢會引起癌癥擴散”的言論。2015年1月9日在英國官方最著名的消化雜志《Gut》發表的一項研究表明，與那些沒有接受活檢的患者相比，接受活組織檢查的患者有更好的預后結果和更長的生存期。
研究人員研究的是胰腺癌，但是本文資深作者、醫學教授、胃腸病學家Michael Wallace博士指出，這些結果可能也適用于其他癌癥，因為這項研究中所使用的診斷技術——細針穿刺，也被經常用于各種類型的腫瘤中。
細針穿刺是一種微創技術，使用一根細的空心針，從腫瘤塊中抽取一些細胞。許多患者甚至一些醫生長期持有的一種觀念認為，活檢有可能引起癌細胞的擴散。
Wallace博士說，雖然曾經有一些病例報告稱，這種情況可能會發生——但是很少，因此患者沒有必要擔心活檢。
他說：“這項研究表明，醫生和患者都應該放心，活檢是非常安全的。在美國我們每年進行幾百萬例活組織檢查，但是一個或兩個案例研究引起了‘活檢會導致癌癥擴散’的言論。”
Wallace博士說：“活檢提供了非常有價值的信息，讓我們可以為患者制定個性化的治療方案。在某些情況下，為了獲得更好的預后結果，我們可以在手術之前提供化療和放療，而在其他情況下，我們則可以完全避免手術和其他療法。”
他介紹說，胰腺癌手術是一項非常大的手術，大多數人在接受手術前必須確保他們患的是癌癥。一項研究表明，在由于有胰腺癌嫌疑而接受手術的患者當中，實際上有9%的人得的是良性腫瘤。
Wallace博士及其研究小組分別進行了兩項獨立研究，以檢測活檢的風險。
2013年在內鏡國際權威期刊《Endoscopy》發表的一項研究中，研究人員檢測了梅奧診所治療的256名胰腺癌患者的預后結果。他們發現，在接受超聲波引導細針穿刺活檢（EUS-FNA）的208名患者和沒有接受該活檢的48名患者的腫瘤復發率之間沒有差異。
在當前的研究中，他們檢測了接受手術治療的非轉移性胰腺癌患者11年的醫療數據（1998-2009年）。研究人員檢測了498名接受EUS-FNA和1536名沒有接受活檢的患者的總生存期和胰腺癌特異性生存期。
在平均21個月的隨訪期間，EUS-FNA組中有285名患者（57%）死亡，而非EUS-FNA中有1167名患者（76%）死亡。胰腺癌被確定為EUS-FNA組中251名患者（50%）死亡和非EUS-FNA組中980名患者（64%）死亡的原因。
在EUS-FNA組中患者的中位總生存期是22個月，而在非EUS-FNA組中則為15個月。
Wallace博士說：“活檢是極為有價值的，能夠讓我們實行個體化藥物治療——為每名患者設計的治療方法，可提供最好的預后結果。”
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